Beatmungsgeräte und Intensivbetten, die COVID-19-Patienten nutzen.
Anstatt Strafen zu verhängen, verlangen die Inspektoren von den Heimen, ihre Praktiken zu verbessern, wenn sie Probleme feststellen, die „zu Schäden an den Bewohnern führen könnten“, dies aber noch nicht der Fall ist.
Laut CMS lernen die meisten aus ihren Fehlern.
„Die Infektionskontrolle und -prävention ist seit langem eine Herausforderung für Pflegeheime und eine, an deren Bewältigung diese Verwaltung seit geraumer Zeit arbeitet“, schrieb der Sprecher in einer E-Mail.
Im Jahr 2019 haben CMS und die Centers for Disease Control and Prevention neue Schulungen zur Infektionsprävention herausgegeben und ein Schulungsprogramm zum Umgang mit Antibiotika in Pflegeheimen gestartet, um das Personal bei der Bewältigung und Prävention von Infektionen zu unterstützen. Und letzten Monat veröffentlichte das CMS ein Toolkit für das Pflegepersonal in Pflegeheimen, um die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern, schrieb der Sprecher.
„Obwohl es eindeutig Einrichtungen gibt, die noch verbessert werden können, gibt es keine Möglichkeit zu wissen, wie viele Infektionen nicht aufgetreten sind, da unsere Gutachter darauf achten, Probleme frühzeitig zu erkennen, und die Auswirkungen unserer Tools hatten“, schrieb der Sprecher.
Den Aufzeichnungen zufolge gab es in Desert Cove in den Jahren 2017, 2018 und 2019 Mängel bei der Infektionskontrolle. Die Einrichtung versäumte es im vergangenen Jahr , die jährlichen Tuberkulose-Screenings für vier von zehn Mitarbeitern zu dokumentieren. Im Vorjahr hieß es in einem Inspektionsbericht , dass eine Krankenschwester die Schere nicht desinfizierte, bevor sie einen Wundverband entfernte und wechselte, und dass sie sich danach nicht die Hände wusch oder desinfizierte. Im Jahr 2017 wurde beobachtet , wie eine Mitarbeiterin im Gastronomiebereich schmutziges Geschirr mit einer Plastikschürze spülte, die Schürze dann aber weder abnahm noch wechselte, während sie frisch gespültes Geschirr leerte.
„Die gleiche schmutzige/kontaminierte Schürze blieb an, als der Arbeiter die Essenstabletts und das Geschirr entfernte. „Die Gegenstände wurden an die Schürze des Arbeiters gehalten“, stellte die Inspektion fest.
Die Mitarbeiterin gab später gegenüber dem Inspektor zu, dass sie ihre Schürze hätte wechseln sollen.
In einer Erklärung ging der Geschäftsführer der Einrichtung, Tim Bouseman, nicht auf die Inspektionsberichte ein, sagte jedoch, dass die Sicherheit der Bewohner oberste Priorität habe. Er sagte, dass es in der Einrichtung keine bestätigten Fälle von COVID-19 gegeben habe und das Personal Vorkehrungen zum Schutz der Bewohner treffe.
Er sagte, dass die Mitarbeiter die von der Bundesregierung, dem CDC und den örtlichen Gesundheitsbehörden festgelegten Infektionskontrollverfahren befolgen. Besuchern, nicht unbedingt erforderlichem Gesundheitspersonal und Verkäufern ist der Zutritt zur Einrichtung untersagt.
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Das Personal werde vor Arbeitsbeginn untersucht, sagte er, und jeder mit einem Fieber über 100,4 Grad werde nach Hause geschickt und aufgefordert, einen Arzt aufzusuchen.
„Unsere Einrichtung ist weiterhin voll funktionsfähig und wir werden weiterhin alle geeigneten Maßnahmen ergreifen, um die Sicherheit und das Wohlergehen unserer Bewohner, unserer Mitarbeiter und der Gemeinschaft zu gewährleisten“, sagte er in der Erklärung.
Allegiant Healthcare, Archie Hendricks, Desert Haven und Oasis Pavilion Ich habe keine Anrufe mit der Bitte um einen Kommentar beantwortet.
Bewertungen erzählen nicht die ganze Geschichte
Es ist schwierig, anhand ihrer Bewertungen zu erkennen, welche Pflegeheime Probleme mit der Infektionskontrolle hatten. Diese werden anhand einer Fünf-Sterne-Skala von den Federal Centers for Medicare & Medicaid Services berechnet. Die Bewertung spiegelt Gesundheitsinspektionen, Personalausstattung und andere Maßnahmen zur Qualität der Pflege wider.
Ungefähr die Hälfte der für die Infektionskontrolle genannten Einrichtungen in Arizona erhielten die Bewertung „überdurchschnittlich“ oder die Fünf-Sterne-Bewertung „deutlich überdurchschnittlich“.
Das Life Care Center in Kirkland in der Nähe von Seattle erhielt von den Bundesaufsichtsbehörden eine Fünf-Sterne-Bewertung . Aber die Einrichtung erhielt 2019 eine Auszeichnung für die Infektionskontrolle, und in einem Inspektionsbericht wurde beschrieben, dass die Tochter einer Bewohnerin sagte, eine offene Wunde an der Ferse ihrer Mutter habe oft den Boden berührt, während Krankenschwestern die Wunde säuberten, während sie in ihrem Rollstuhl saß.
Inspektoren stellten bei Life Care andere Probleme fest, etwa, dass das Küchenpersonal sich nicht richtig die Hände wusch oder die Handschuhe nicht wechselte, heißt es in den Aufzeichnungen. „Diese Versäumnisse setzten die Bewohner einem Risiko aus, Schaden zu nehmen und Infektionen zu übertragen/anzustecken“, stellte die Inspektion fest.
Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens geben an, 129 Fälle von COVID-19 bei Patienten, Mitarbeitern und Besuchern der Life Care-Einrichtung identifiziert zu haben, wobei 35 Todesfälle zu beklagen seien. In einem in diesem Monat veröffentlichten Bericht kamen sie zu dem Schluss, dass eine unzureichende Infektionskontrolle und Mitarbeiter, die in mehreren Einrichtungen arbeiten, zur Ausbreitung des Virus beigetragen haben.
Das Life Care Center sagte, es habe die Empfehlungen der CDC sowie der staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden zur Infektionskontrolle umgesetzt. Die Einrichtung sagte außerdem, dass sie die Besucherzahl einschränkt, Bewohner und Mitarbeiter überwacht und das Personal auffordert, zu Hause zu bleiben, wenn sie krank sind.
Im Moment keine Besucher
COVID-19 ist eine neue Krankheit und ihre Übertragung wird noch untersucht, aber die CDC geht davon aus, dass sie sich durch Atemtröpfchen verbreitet, wenn eine infizierte Person hustet oder niest. Aus diesem Grund wird den Menschen empfohlen, einen Abstand von mindestens 1,80 m voneinander einzuhalten.
Laut CDC ist es auch möglich, sich mit der Krankheit anzustecken, indem man eine Oberfläche oder einen Gegenstand berührt, auf dem sich das Virus befindet, und dann Mund, Nase oder Augen berührt. Eine aktuelle Studie im New England Journal of Medicine ergab, dass das Virus auf Pappe bis zu 24 Stunden und auf Kunststoff und Edelstahl bis zu drei Tage lang nachweisbar ist.
„Dieses Virus ist bei relativ gelegentlichem Kontakt durchaus übertragbar, was die Eindämmung dieses Krankheitserregers sehr schwierig macht“, sagte James Lloyd-Smith, Mitautor der Studie und UCLA-Professor für Ökologie und Evolutionsbiologie.
Die Infektionskontrolle in Langzeitpflegeeinrichtungen kann sogar noch schwieriger sein als in Krankenhäusern, da es in Pflegeheimen in der Regel weichere Oberflächen und einen engeren Kontakt zwischen den Bewohnern gibt.
„Das schafft mehr Möglichkeiten für die Ausbreitung der Krankheit“, sagte Kelly Reynolds, Professorin am Zuckerman College of Public Health an der University of Arizona, die sich mit der Infektionskontrolle in Krankenhäusern und Pflegeheimen beschäftigt hat.
Das Arizona Department of Health Services hat Anfang dieses Monats Notfallregeln für Langzeitpflegeeinrichtungen erlassen, um den COVID-19-Notstand im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu bewältigen. Die Richtlinien erfordern eine Überprüfung der Mitarbeiter vor dem Betreten der Einrichtung sowie Desinfektionsanforderungen für häufig berührte Oberflächen.
Beispielsweise sollten Türgriffe, Tische und Lichtschalter mit einer Alkohollösung mit mindestens 70 % Alkohol, einer Bleichlösung mit 4 Teelöffeln Bleichmittel pro Liter Wasser oder einem von der EPA zugelassenen Haushaltsdesinfektionsmittel gereinigt werden.
Im Zuge des Coronavirus hat die Bundesregierung strenge Richtlinien erlassen, die nahezu allen Pflegeheimbesuchern ein Verbot vorschreiben. Die Beschränkungen sollen verhindern, dass Besucher Bewohner anstecken, deren Alter oder gesundheitliche Vorerkrankungen sie anfällig für das Virus machen.
Den Einrichtungen wird außerdem empfohlen, Gemeinschaftsessen und Gruppenaktivitäten der Bewohner abzusagen und das Personal vor Beginn seiner Schicht auf Fieber und Atemwegsbeschwerden zu untersuchen.
Experten sagen, dass eine derart umfassende Schließung von Pflegeheimen für Besucher in diesem Land beispiellos sei. Die Besucherbeschränkung hat viel Aufmerksamkeit erregt, da in den Nachrichten Berichten zufolge Angehörige unter Druck gesetzt wurden
Nachdem New York, New Jersey und Connecticut am Dienstag den bislang höchsten Anstieg der COVID-19-Todesfälle gemeldet hatten , kündigte Gouverneur Doug Ducey neue Quarantäneanforderungen für Reisende aus dem Dreistaatengebiet an.
Passagiere, die aus diesen Bundesstaaten nach Arizona fliegen, müssen sich laut einerneuen Verordnung, die am Donnerstag in Kraft tritt , für mindestens 14 Tage in Quarantäne begeben.
„Das bedeutet, dass Personen direkt zu ihrem Ort der Isolation oder Selbstquarantäne reisen und diesen Ort nur für wesentliche Dienstleistungen verlassen müssen“, heißt es in der Anordnung.
Die Richtlinie gilt nicht für Flugpersonal, Militärpersonal, Beschäftigte im Gesundheitswesen oder wichtige Regierungs- und Infrastrukturmitarbeiter. Es wird darauf hingewiesen, dass diese Personen die bundesstaatlichen Coronavirus-Präventionsrichtlinien befolgen sollten, beispielsweise das Tragen von Masken.
Angesichts des starken Rückgangs des Flugverkehrs ist unklar, wie viele Reisende tatsächlich aus diesen Bundesstaaten nach Arizona kommen.
Fluginformationen, die am Dienstagnachmittag auf der Website des Phoenix Sky Harbor International Airport veröffentlicht wurden, zeigten, dass nur zwei Flüge von New Yorker Flughäfen ankamen: ein Southwest Airlines-Flug von LaGuardia und ein JetBlue-Flug von John F. Kennedy International.
American Airlines, die größte Fluggesellschaft von Sky Harbor, hat bereits Nonstop-Flüge zwischen Phoenix und New York eingestellt.
Greg Roybal, ein Sprecher von Sky Harbor, sagte, der Flughafen warte auf weitere Hinweise des Gesundheitsministeriums.
Weitere Aufträge betreffen Pflegeheime, Krankenhausberichte, Restaurantverkäufe
Ducey kündigte während der einstündigen Pressekonferenz am Dienstag drei weitere Executive Orders an.
Ziel des einen ist es, gefährdete Bevölkerungsgruppen in Pflege- und anderen Langzeitpflegeeinrichtungen zu schützen, indem bei jedem, der sie betritt, Symptomkontrollen durchgeführt werden und das Personal aufgefordert wird, persönliche Schutzausrüstung zu verwenden, sofern verfügbar.
Die Anordnung fordert das Personal außerdem dazu auf, mit dem neuen Coronavirus infizierte oder möglicherweise infizierte Bewohner von Bewohnern ohne Virus zu trennen und für die verschiedenen Gruppen „separate, konsistente Personalteams“ einzusetzen.
Eine weitere Anordnung baut auf den bestehenden Meldepflichten für Krankenhäuser auf und verlangt von ihnen die Angabe der täglichen Zahlen von:
- Bestätigte oder vermutete COVID-19-Patienten.
- COVID-19-Patienten in der Notaufnahme gesehen.
- COVID-19-Patienten entlassen.
- Beatmungsgeräte und Intensivbetten, die COVID-19-Patienten nutzen.
- Bei Atemnot werden Intubationen durchgeführt.
- Es werden N95-Masken, OP-Masken, Gesichtsschutz und OP-Kittel verwendet.
„Diese Daten werden es uns ermöglichen, uns besser auf unseren Höhepunkt der Fallzahlen und der Krankenhausnachfrage vorzubereiten, und sie werden uns dabei helfen, eine bessere Genesungsrate für mit dieser Krankheit infizierte Arizonaner zu ermitteln“, sagte Christ.
Dieendgültige Anordnung erlaubt es Restaurants, Lebensmittel, die sie vorrätig haben, neu zu verpacken und zu verkaufen, einschließlich solcher, die normalerweise nicht für den Weiterverkauf gekennzeichnet sind, sofern sie die Richtlinien zur Lebensmittelsicherheit und zur sozialen Distanzierung einhalten.
„Viele Restaurants haben ungenutzte Waren, Lebensmittel und andere Dinge, die verkauft werden könnten, um mehr Einnahmen zu erzielen, um die Rechnungen zu bezahlen und bei der Gehaltsabrechnung zu helfen“, sagte Ducey. „(Dies) bietet Flexibilität.“
Weitere Highlights vom Dienstag
Christ lieferte auch einige Aktualisierungen zur Reaktion des Staates auf COVID-19.
Tests: Sie sagte, dass bis Dienstag in Arizona 33.375 Tests durchgeführt wurden, „ein Anstieg von 73 % gegenüber den insgesamt 19.271 Tests, die heute vor einer Woche durchgeführt wurden.“
Dennoch seien die Vorräte weiterhin ein Hindernis, sagte sie.
„Ich hoffe, dass wir mit der Stärkung der Lieferkette in der Lage sein werden, Tests durchzuführen, um jedem Arizonaner, der ein Ergebnis haben möchte, Ergebnisse zu liefern“, sagte Christ.
„Aber ab sofort müssen wir diese Tests weiterhin den am stärksten gefährdeten Arizonanern und denen an unserer Front, unseren Ersthelfern und unseren Gesundheitsdienstleistern priorisieren.“
Kapazität: Angesichts der erweiterten Berichtspflichten für Gesundheitseinrichtungen haben Beamte eine bessere Vorstellung davon, wo der Staat in Bezug auf die Betten- und Beatmungskapazität steht.
Christ schätzte, dass der Staat 64 % seiner Intensivbetten, 68 % seiner Operationsbetten und 25 % seiner Beatmungsgeräte nutzte.
„Das sind bis heute Morgen 393 Beatmungsgeräte, die in erster Linie für die Behandlung von Bedarf außerhalb von COVID-19-Fällen im Einsatz sind“, sagte sie. „Wir haben zusätzlich 1.152 Beatmungsgeräte zur Verfügung.“
In Bezug auf die Bettenkapazität sagte Christ, der Staat erwäge „hoffentlich, heute oder morgen den Mietvertrag mit St. Luke’s zu unterzeichnen“, um weitere 340 Betten auf der Intensivstation hinzuzufügen.
Das Krankenhaus wurde Ende letzten Jahres geschlossen und wird wiedereröffnet, um einen möglichen Anstieg an COVID-19-Patienten zu bewältigen, die eine Intensivbehandlung benötigen.
Prognosen: Christ bestätigte, dass sie immer noch damit rechnet, dass die COVID-19-Infektionen später in diesem Monat ihren Höhepunkt erreichen und die Krankenhauseinweisungen im Mai ihren Höhepunkt erreichen werden.
Sie lehnte es jedoch ab, eine Prognose für die Zahl der Todesopfer abzugeben, mit denen der Staat rechnen muss.
„Wir versuchen, die Zahl der Todesfälle niedrig zu halten, daher werde ich keine Schätzung darüber abgeben, wie viele Menschen letztendlich sterben werden“, sagte sie.
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Am Montag gab es im Maricopa County 1.433 Fälle und 31 bekannte Todesfälle. 66 dieser Fälle und 10 dieser Todesfälle stehen im Zusammenhang mit 22 Langzeitpflegeeinrichtungen, sagte Sunenshine.